Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) pažeidžia epitelio ląsteles ir jo dalelių skersmuo yra 55 nm. Ypatinga ypatybė yra odos epitelio, taip pat gleivinių, proliferacija. Pradiniame etape patogenas dažniausiai paveikia bazines epitelio ląsteles, prasiskverbdamas į jas per mikrotraumas. Lokalios papilomos dažniausiai aptinkamos ant kaklo, pažastų, kirkšnių ir lytinių organų (dažniausiai), burnos gleivinės ir nosiaryklės odos.
Šis virusas gali egzistuoti daugelį metų be simptomų. ŽPV aptikimui naudojami elektronų mikroskopiniai arba molekulinės hibridizacijos metodai.
Žmogaus papilomos viruso tipai
Žmonėms yra ŽPV, kuris pažeidžia gleivines ir odą. Tarp daugybės papilomos virusų išskiriamos mažos ir didelės onkogeninės rizikos rūšys. Įrodyta, kad onkogeninės savybės yra susijusios su gebėjimu integruoti DNR į žmogaus ląstelių genomą.
Virusas aktyvuojamas 10-20% atvejų. Priklausomai nuo jo tipo, jis gali sukelti gerybinius arba piktybinius pažeidimus. Kai kurios ŽPV nėra onkogeninės. Jie sukelia karpų ir lytinių organų karpų atsiradimą. Labiausiai paplitę yra ŽPV 6 ir 11.
ŽPV onkogenai yra tie, kurie turi didelę riziką susirgti vėžiniais pažeidimais, ypač gimdos kaklelio ar išangės srityje. Kalbant apie odą, dažniau pasitaiko ŽPV 16 ir 18, taip pat 5 ir 8, kurie gali sukelti odos vėžį. Labiausiai žinoma ŽPV sukelta vėžio forma yra gimdos kaklelio vėžys. Tačiau vyrai gali užsikrėsti ir papilomos virusu, kuris blogiausiu atveju sukelia varpos ar išangės vėžį.
Dažnai moterys susiduria su ŽPV 16 – tai forma, kai stebimas introsominis parazitizmas, t. y. už ląstelės chromosomos ribų (gerybinis). ŽPV 18 turi didelę riziką susirgti vėžiu – pirmiausia susidaro gerybiniai navikai, kurie po kurio laiko išsigimsta į vėžį. Šiuo atveju virionai yra mažų dydžių (iki 30 nm).
- gimdos kaklelio neoplazmos;
- invazinė ar priešinvazinė onkologija;
- šlapimo takų ir lytinių organų lyties organų karpos.
Infekcijos ypatybės
Žmogaus papilomos virusas yra labai užkrečiamas. Paprastai užsikrečiama per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, per odą ant odos arba per gleivinę į gleivinę. Dėl lytinių organų infekcijos tai dažniausiai pasireiškia makšties ar oralinio lytinio akto metu. Turint daug seksualinių partnerių ar kitų lytiškai plintančių infekcijų (lytiškai plintančių infekcijų), padidėja rizika. Taip pat galimas netiesioginis pernešimas per daiktus, užterštus drabužius ar patalynę, tačiau tai gana reta.
7% atvejų virusas gali būti perduodamas iš motinos vaikui gimdymo metu, kai infekcija yra aktyvi. Užsikrėtus ŽPV 16 ar 18, rizika padidėja iki 40%.
Papilomos viruso infekcija, prasiskverbdama į epitelį, pažeisdama jo vientisumą, skatina apatinio epitelio ląstelių sluoksnio augimą kondilomų ar karpų pavidalu. Ši ligos forma yra užkrečiama ir greitai plinta kitiems. Paprastai karpos ir kondilomos nesukelia metastazių ir dažnai išnyksta savaime.
ŽPV simptomai
Inkubacinis laikotarpis trunka iki 9 mėnesių (vidutiniškai 3 mėn. ). ŽPV gali būti organizme be akivaizdžių simptomų. Virusas gali likti nepastebėtas mėnesius ar metus. Net ir šiame etape jis yra užkrečiamas.
Odos karpos dažniausiai atsiranda grupėmis, o subraižytos jų padaugėja. Dvi dažniausiai pasitaikančios papilomų formos yra pilkšvos, kietos, iškilusios su lūžusiu paviršiumi (paprastoji karpa) arba plokščios ir rausvos (plokščios karpos). Spygliuotos karpos atsiranda ant padų ar kulnų, auga į vidų, todėl dažnai būna skausmingos.
- Genitalijų karpos. Blyškūs arba rausvi mazgeliai, kurie dažnai atsiranda grupėmis ir atsiranda ant lytinių lūpų, makšties, varpos, šlaplės, išangės kanalo ir tiesiosios žarnos. Jie yra labai užkrečiami.
- Plokščios kondilomos. Jie atsiranda plokščių mazgų pavidalu ir daugiausia randami ant moterų lytinių organų. Jie padidina vėžio išsivystymo riziką.
- Milžiniškos kondilomos (Buschke-Levenshtein navikai). Jie išauga į didžiulius darinius, naikinančius aplinkinius audinius. Retais atvejais jie gali išsigimti ir sukelti plokščialąstelinę karcinomą.
Galimas ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinių užkrėtimas. Gali būti pažeista akių junginė, dėl to gali atsirasti rausvų stiebelių.
Sunkiau nustatyti besimptomę eigą, kurią gydytojas gali pamatyti tik pasitelkęs pagalbines priemones, tokias kaip acto rūgštis (sukelia karpų spalvą) arba mikroskopu.
Be to, virusas taip pat gali apsigyventi ląstelėse be jokių audinių pakitimų. Tada jie kalba apie latentinę infekciją, tai yra, patogenų buvimą, bet be simptomų. Užsikrėtus ši fazė gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Galimos pasekmės
Užsikrėtę virusai prasiskverbia į odos ir gleivinės sluoksnio ląsteles, nusėda ląstelių struktūrų branduoliuose ir ten dauginasi. Paprastai tokios ŽPV infekcijos nepastebimos ir užgyja savaime be pasekmių, nes imuninė sistema sėkmingai kovoja su patogenu.
Tačiau kai kurie ŽPV tipai sukelia odos pokyčius, vadinamus ataugomis. Galimos formos yra lytinių organų karpos arba kondilomos ir papilomos, kurios gali pažeisti, pavyzdžiui, veidą, rankas ar kojas.
Sukeliami audinių pokyčiai dažniausiai yra gerybiniai, bet taip pat gali išsigimti ir sukelti vėžį. Pavyzdžiui, vėžys gali atsirasti praėjus dešimtmečiams po ŽPV infekcijos. Taip pat galimas išorinių moters lytinių organų vėžys (vulvos ir makšties vėžys), išangės vėžys, varpos vėžys, burnos ir gerklės vėžys (galvos ir kaklo navikai).
Diagnozės nustatymas
ŽPV infekcijos tyrimas atliekamas moterims kaip profilaktinių vizitų pas ginekologą dalis. Ginekologinio tyrimo metu paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio gleivinės, tai vadinama Papanicolaou testu (citologiniu tyrimu). Gauta medžiaga tiriama dėl audinių pokyčių, siekiant nustatyti ikivėžines sąlygas.
Be to, gali būti atliekamas ŽPV tyrimas, kurio metu ląstelinė medžiaga iš gleivinės tepinėlio ar audinių mėginio laboratorijoje tiriama, ar nėra tam tikrų virusų. Tačiau tai tik įrodo, kad pažeista vieta yra užkrėsta, bet nepateikia jokių teiginių apie tai, ar įvyko audinių pakitimų. Taigi, ŽPV tyrimas yra prasmingas, ypač kartu su Pap testu, ir gali padėti ankstyvoje stadijoje aptikti vėžio pirmtakus.
Jei testas yra teigiamas, nėra pagrindo nerimauti, nes infekcijos ne visada sukelia vėžį. Norint ankstyvoje stadijoje nustatyti audinių pokyčius, rekomenduojama reguliariai tirti. Ir atvirkščiai, neigiamas testo rezultatas nerodo, ar anksčiau buvo infekcija, su kuria organizmas sėkmingai kovojo.
Vyrams nėra profilaktinio patikrinimo, kurio metu tyrimas būtų atliekamas reguliariai. Jei yra vėžys, naviko tyrimas gali nustatyti, ar vėžys yra ŽPV infekcija.
Specializuoti DNR metodai taip pat naudojami laboratorinėje diagnostikoje, pavyzdžiui, realaus laiko PGR. Anogenitalinės karpos, kurias sukelia ŽPV 6 ir 11 tipai, lengvai nustatomos ginekologinės apžiūros metu.
Kaip išgydyti žmogaus papilomos virusą
Daugeliu atvejų liga nereikalauja gydymo, nes ji praeina savaime ir tada virusai nebeaptinkami. Tačiau jei taip nėra, infekcija gali trukti ilgiau ir išlikti mėnesius ar metus.
Iki šiol nėra sisteminio poveikio šiam virusui metodų, kurie galėtų jį visiškai sunaikinti. Tačiau gydant esamas karpas sumažėja virusų skaičius, todėl daugeliu atvejų imuninė sistema gali atsispirti likusiems virusams ir taip jų atsikratyti. Kai kuriais atvejais patogenai išgyvena ir gali vėl ir vėl sukelti ligos simptomus.
- Padų ir lytinių organų karpos gali būti gydomos vaistais, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties vietiniam naudojimui.
- Krioterapija taip pat dažnai naudojamas ŽPV gydymui. Tokiu atveju karpa deginama šaltu, naudojant skystą azotą.
- Lazeriai arba elektrokauterija yra vienodai naudojami metodai.
ŽPV sukelto vėžio gydymas yra daug sunkesnis. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, dažnai patariama pašalinti gimdą, atitinkamai viršutinę makšties dalį ir kiaušides. Tai gali būti papildyta spinduline terapija, kad būtų pašalinta atkryčio galimybė. Kitos ŽPV sukeltos vėžio formos dažniausiai gydomos taikant tikslinę terapiją, pvz. , spinduliuotę ar chemoterapiją.
Reikėtų prisiminti, kad operacija nėra radikalus sprendimas, o išsprendžiama tik kosmetinė problema, nes pašalinus virusą gali likti aplinkiniuose audiniuose ir vėl atsirasti kondilomų.
Infekcijos prevencija
Yra du skiepai: dvivalentė vakcina nuo ŽPV 16 ir 18 ir keturvalentė vakcina nuo ŽPV 6, 11, 16 ir 18. Skiepytis rekomenduojama visoms 14 metų ir vyresnėms merginoms.
Vakcinacija neapsaugo nuo visų ŽPV tipų. Todėl visoms moterims nuo 25 iki 65 metų, net ir paskiepytoms, patariama reguliariai tikrintis tepinėlį.
Laiku nustačius ir visiškai pašalinus kondilomas, sumažėja ligų rizika. Prezervatyvų naudojimas siekiant apsisaugoti nuo infekcijos perdavimo gali žymiai sumažinti riziką susirgti šia liga. Perspektyviausias šios infekcijos sukeltos ligos pradinių stadijų prevencijos ir gydymo būdas yra specifinė daugiavalentė vakcina.
Kodėl atsiranda padų karpos ir gydymo metodai
Karpos yra odos pažeidimai, atsirandantys specialių apvalių darinių, išsikišusių virš paviršiaus, pavidalu. Jie atsiranda dėl specifinių virusų.
Šios formacijos dažnai sukelia fizinį diskomfortą dėl savo vietos. Net ir po gydymo jie linkę kartotis.
Tipai ir priežastys
Yra daug karpų veislių, jos skirstomos pagal keletą savybių:
- Paprasta. Jie atsiranda ant atvirų kūno dalių, rankų, kojų, veido ir galvos odos. Paprastai jie nėra pavojingi, tačiau nėra estetiški ir gali greitai daugintis, paveikti didelius odos plotus. Jie išsidėstę tarsi „šeimomis".
- Padų. Jų lokalizacija yra išskirtinai ant kojų. Sukelia diskomfortą einant.
Pagrindinė priežastis – žmogaus papilomos viruso infekcija, pažeidžianti gleivines ir odą.
Žmogaus papilomos virusas
Tai vienas iš labiausiai paplitusių virusų Žemėje. Infekcija gali pasireikšti keliais būdais:
- kontaktas ir buitis (per prisilietimą);
- seksualinis (genitalinis, analinis, oralinis-genitalinis);
- gimdant iš motinos vaikui.
Ligos vystymosi laikotarpis svyruoja nuo kelių savaičių iki dešimčių metų, tai paaiškinama tuo, kad virusas gali nepasireikšti ilgą laiką, tačiau kai tik imunitetas šiek tiek susilpnėja, ant odos iš karto atsiranda ataugos. ant odos ir (arba) gleivinių. Pagrindinis šios ligos pavojus yra tas, kad tam tikri ŽPV tipai gali sukelti piktybinio naviko (odos ar gleivinės vėžio) susidarymą. Norint įsitikinti, kad liga nesukels naviko susidarymo, būtina gydytojo apžiūra, o ne savigyda.
Pėdų karpų simptomai ir tipai
Padų karpa atrodo kaip į nuospaudą panašus sustorėjimas su stratum corneum odos sluoksniu. Tai trukdo vaikščioti ir sukelia skausmą. Pasyviajai būklei būdingas lėtas dauginimasis, nepasiekus raginio epitelio sluoksnio, todėl ši būklė išoriškai nepasireiškia.
Aktyviai būsenai būdinga tai, kad virusas sparčiai vystosi ir, pakilęs į viršutinius epidermio sluoksnius, pasireiškia daugybe simptomų. Padų karpa taip pat vadinama dygliuota karpa, vištienos karpa. Virusas patenka į odą per išorinį odos sluoksnį įpjovus ir nubrozdinus:
- Pirmiausia atsiranda maža gelsvai pilka papulė nelygiu paviršiumi.
- Palaipsniui mažas elementas tampa tankus ir įgauna nešvarią spalvą.
Iš vidaus padų karpa atrodo kaip skirtingų dydžių susiliejusios papilės su rausvu atspalviu. Ten susidaro papildomos kapiliarinės kraujagyslės, kurios, užklupus karpą, sukelia kraujavimą.
Padų karpų šalinimas
Padų karpą verta gydyti, jei:
- Yra skausmingų pojūčių.
- Karpa kraujuoja.
- Ant jo buvo dėmių.
- Karpa greitai didėja.
Yra daug gydymo metodų. Vienas iš jų – kriodestrukcija. Metodo prasmė ta, kad karpą veikia skystas azotas minus 196 laipsnių temperatūroje. Viruso paveikta vieta užšaldoma ir karpa pašalinama.
Naudojamas įprastas ir agresyvus poveikio būdas. Taikant agresyvų metodą, azotas taikomas keliomis sekundėmis ilgiau, tačiau šis metodas yra skausmingesnis. Svarbu pažymėti, kad jei karpa atsiranda ir egzistuoja ilgiau nei šešis mėnesius, kriodestrukcijos efektyvumas labai sumažėja, todėl tokios operacijos prasmė taip pat išnyksta.
Pašalinę padų karpą skystu azotu, turėtumėte laikytis kelių rekomendacijų:
- lizdinės plokštelės, likusios karpos vietoje, atidaryti negalima;
- kad išvengtumėte mechaninių pažeidimų, naudokite sterilų tvarstį, o ne tinką;
- Pažeistą vietą du kartus per dieną gydykite 2% salicilo alkoholiu;
- stenkitės, kad vanduo nepatektų į pažeistą vietą.
Kitas metodas yra koaguliacija lazeriu. Tai vienas iš labiausiai paplitusių karpų šalinimo būdų. Dauguma lazerinių sistemų turi specialią aušinimo sistemą. Taigi procedūra vyksta su minimaliu diskomfortu ir neleidžia uždegti, nes lazeris turi antiseptinių savybių. Be to, tai yra nekontaktinis metodas.
Yra keli būdai:
- Anglies dioksido (CO2) lazeris. Gydymas šiuo atveju atliekamas naudojant infraraudonųjų spindulių šviesą. Metodas yra 70% efektyvus, tačiau minusas yra tas, kad gali būti pažeisti ir sveiki audiniai.
- Erbio lazeris. Taikant šį gydymo metodą naudojamas trumpesnis bangos ilgis, o tai sumažina randų atsiradimo tikimybę po operacijos. Efektyvumas paprastai yra 75%.
- Impulsinis dažų lazeris. Taikant šį poveikio metodą, pirminis karpų išsiplėtusių kapiliarų sunaikinimas ir imuninės sistemos stimuliavimas, o tai prisideda prie veiksmingo gijimo. Gydymo veiksmingumas siekia apie 95 proc.
Po gydymo lazeriu pažeistoje vietoje susidaro pluta, kuri savaime išnyksta per septynias – dešimt dienų. Šio gydymo metodo rekomendacijos yra tokios pat kaip ir po azoto poveikio – venkite mechaninių pažeidimų ir vandens patekimo.
Kitas karpų šalinimo būdas – elektrokoaguliacija. Šiuo atveju karpai taikoma aukšto dažnio srovė. Gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Karpą veikiant aukštai temperatūrai, išgaruoja papilomos viruso paveiktos ląstelės. Kitas šio metodo privalumas yra tai, kad kraujagyslių kauterizacija apsaugo nuo kraujavimo. Po operacijos ant pažeistos odos vietos susidaro pluta, kuri išnyksta per 7–10 dienų.
Padų karpos gali būti gydomos tiesiogine operacija. Tokiu atveju ekscizija atliekama taikant vietinę nejautrą, tada uždedami siūlai. Po operacijos gydytojas paskirs tam tikras rekomendacijas. Taigi rekomenduojama neleisti vandens ir muilo patekti į pažeistą vietą, nenuplėšti susidariusios plutos, o pirmąsias 7-10 dienų pažeistą vietą gydyti antiseptiku.
Kiekvienam operacijos tipui yra tam tikrų kontraindikacijų. Taigi operacijos atlikti bus neįmanoma, jei atsitiks:
- nėštumas;
- diabetas;
- piktybiniai navikai organizme;
- infekcija ir uždegimas aplink karpą;
- herpeso paūmėjimas;
- pakilusi temperatūra.
Jei jūsų kraujospūdis padidėjęs, procedūrą taip pat reikėtų atidėti.
Karpos gydymas be operacijos
Žmonės dažnai klausia, kaip pašalinti padų karpą be operacijos. Norėdami tai padaryti, galite naudoti farmacinius tepalus ir tirpalus.
Iš esmės šie tepalai turi tokį poveikį:
- priešuždegiminis;
- antiseptikas;
- imunomoduliuojantis;
- antivirusinis;
- priešgrybelinis.
Be to, jame gali būti vitamino E, kuris taip pat turi teigiamą poveikį gydymui, nes vitaminai paprastai stiprina organizmą ir sumažina atkryčio riziką.
Svarbu, kad šie produktai būtų naudojami vienkartinėms ir negilioms padų karpoms gydyti. Be to, jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, vaistą reikia nuplauti dideliu kiekiu šilto vandens ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Taigi, išgydyti karpas įmanoma, yra daug būdų tai padaryti, tačiau to nereikėtų daryti prieš tai nepasitarę su gydytoju, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Be to, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, jei gydantis gydytojas nurodo kontraindikacijas.
Papilomų gydymas ant kūno
Aparatūros metodai
Šiuolaikiniai aparatiniai papilomų gydymo metodai leidžia jų atsikratyti ir užkirsti kelią ligos atkryčiui. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:
- Kriodestrukcija – tai ataugų sunaikinimas veikiant jas žemoje temperatūroje.
- Elektrokoaguliacija – tai darinių kauterizavimas elektros srove, kurios stiprumas ir dažnis parenkami atsižvelgiant į papilomos dydį, tipą ir tankį.
- Pašalinimas lazeriu. Poveikio tipas aiškus iš pavadinimo. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir padeda visam laikui atsikratyti nemalonių auglių.
Gydymas vaistais
Tarp vartojamų vaistų yra ugniažolės, ricinos aliejus, lapis pieštukas, Sani Skin ir Dermavit preparatai.
Jie pasižymi skirtingu veiksmingumu ir neapsaugo nuo ligos pasikartojimo. Pagrindinis papilomų gydymo vaistais trūkumas yra dažnas alerginių reakcijų vystymasis.
Papilomų prevencija
Norėdami išvengti ataugų atsiradimo ir užsikrėsti žmogaus papilomos virusu, turėtumėte:
- Lytinių santykių metu naudokite barjerinę kontracepciją.
- Laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir naudokite tik individualius rankšluosčius, muilą ir dantų šepetėlį.
- Lankydamiesi viešose pirtyse nepamirškite avėti guminių batų.
Taip pat turėtumėte normalizuoti savo dienos režimą, valgyti subalansuotą mitybą, atsisakyti žalingų įpročių ir vengti stresinių situacijų. Šie veiksniai nėra ligos priežastis, tačiau gali išprovokuoti jos vystymąsi, jei virusas jau yra organizme.